Je suis déçu(e) de ma rhinoplastie

Nous allons aborder dans cet article la déception que pourrait avoir un patient après une rhinoplastie.

L’échec d’une rhinoplastie peut affecter moralement une personne. Le plus souvent, cet échec entraine un cercle vicieux où l’on ne retient plus que le négatif de la chirurgie avec un fort sentiment d’injustice.

Il arrive souvent que le patient se blâme lui-même de cet échec.

Dans cet article, nous allons essayer de rassurer les patients dans cette situation ou ceux qui ont peur d’un échec.

Bien choisir son chirurgien

Nous avons rédigé un article sur cette thématique ici : https://rhinoplastie-toulon.fr/trouver-choisir-chirurgien-rhinoplastie-article/
L’expérience du chirurgien est un élément essentiel dans le choix de son praticien. En effet, celui-ci doit être ultraspécialisé en rhinoplastie.
La rhinoplastie est une chirurgie techniquement difficile
De plus il existe une partie infime de la chirurgie que l’opérateur ne maitrise pas
Par exemple la cicatrisation due le plus souvent à la qualité de la peau et des tissus mous
C’est pour cela qu’il existe de nombreux chirurgiens esthétiques qui ont renoncé à pratiquer cette intervention
Le chirurgien est spécialisé s’il réalise cette intervention de façon régulière, le plus souvent hebdomadaire
Il aura ainsi une bonne expérience et les risques d’échec seront limités
Attention ! Un chirurgien peut être reconnu dans un domaine (lifting, chirurgie des seins, etc.) sans être un rhinoplasticien
C’est donc au patient de se renseigner, même directement au sein du cabinet, si le praticien est spécialisé

Processus de cicatrisation

La cicatrisation d’une rhinoplastie est très longue
On dit souvent que le résultat final d’une rhinoplastie survient après un an car la disparition de l’œdème est très progressive :
- Les 3 premiers mois seul le tiers supérieur (os) dégonfle
- Entre 3 et 6 mois, c’est le tiers moyen qui s’affine
- Entre 6 et 12 mois, la pointe commence à prendre sa forme finale
On rencontre souvent en consultation des patients après quelques semaines ou quelques mois après une rhinoplastie avec un sentiment d’échec
Cependant, il est souvent trop tôt pour pouvoir juger objectivement du résultat esthétique et même fonctionnel (respiration)
Par exemple, il arrive souvent que le patient se plaigne d’un nez dévié ou d’une récidive de bosse mais, dans de nombreux cas, il s’agit d’une disparition de l’œdème de façon aléatoire non uniforme du nez
Le temps améliore souvent ce genre de plaintes, même si sur le moment, l’aspect peut être anxiogène
Chez une personne avec une peau épaisse, la cicatrisation peut même s’étaler de 18 mois à 2 ans. https://rhinoplastie-toulon.fr/peau-fine-peau-epaisse-comment-cela-affecte-votre-rhinoplastie-article/
Il existe des points d’étape à réaliser avec votre chirurgien après une rhinoplastie afin de se rassurer sur l’évolution du nez : https://rhinoplastie-toulon.fr/suivi-post-operatoire-specialiste-docteur-razafimahefa/

Les attentes vs la réalité

Chaque chirurgien veut satisfaire le désir de ses patients en matière de résultat
Il faut cependant nuancer les simulations car très souvent, on ne peut réaliser tout type de nez avec tout type de visage
Il existe des attentes qui ne peuvent être satisfaites
Cela peut être une source d’incompréhension entre le chirurgien et le patient. C’est ainsi que la déception peut arriver
La qualité de la peau, la qualité des os, la morphologie du visage… une analyse fine doit être effectuée par le professionnel afin de pouvoir proposer une simulation avec un résultat possible après rhinoplastie
Ici encore, l’expérience du chirurgien est importante
Il faut également que le patient puisse accepter que dans certaines situations, il n’est pas possible d’accéder à sa demande
En référence à ce qui a été dit plus haut il existe des facteurs qui peuvent perturber la bonne cicatrisation du nez.
Il y a des patients qui présentent des œdèmes importants avec la survenue quelques fois d’une mauvaise cicatrisation osseuse et/ou des tissus mous
Ces petits défauts de cicatrisations peuvent masquer, gommer ou modifier les lignes esthétiques créées par le chirurgien
Le cas le plus courant est la survenue d’une bosse cutanée après quelques mois de chirurgie qui est classique mais qui devrait rentrer dans l’ordre.
Dans certains cas (peau épaisse), l’œdème laisse place à de la fibrose et cela impacte la ligne de profil qui simule une récidive de bosse
Il est important de discuter de ces risques et d’avoir un contact régulier avec son chirurgien durant la première année après une rhinoplastie.

Discussions avec son chirurgien

Le patient se doit d’être honnête envers son chirurgien sur ses sentiments
Un chirurgien expérimenté peut expliquer les raisons de cet échec et trouver une solution dans la plupart des cas
Le chirurgien sera empathique et se montrera compréhensif et à l’écoute
Dans certains cas, une retouche est toujours possible. Bien que les patients aient peur d’une seconde chirurgie, il s’agit parfois d’une étape nécessaire afin de corriger les petits défauts
Dans la littérature scientifique il existe 8 à 15% de retouche sur l’ensemble de ses patients opérés chez un rhinoplasticien expérimenté
Les « retouches » :
- Elles consistent en la correction d’une disgrâce légère esthétique et/ou fonctionnelle sous anesthésie locale ou générale
- Elles sont en général de courte durée : moins de 20 à 30 minutes
- Elles se pratiquent en ambulatoire avec une reprise dès le lendemain des activités quotidiennes. Il ne s’agit donc pas du tout des mêmes suites opératoires que la première chirurgie

Discussions avec un autre chirurgien

Il est tout à fait légitime d’avoir un second avis après un échec de rhinoplastie
Un « œil neuf » sur la situation est toujours bénéfique
Il est ici aussi primordial de bien choisir son chirurgien avec une certaine expérience de la rhinoplastie secondaire
Il faut être honnête en présentant des photos avant la première chirurgie, un compte rendu opératoire, le projet initial envisagé, etc. afin que ce dernier comprenne la déception du patient

Décision d’une rhinoplastie secondaire

Quelques fois, la chirurgie est considérée comme ratée et une retouche n’est pas suffisante
Cela suppose que le patient ait attendu les délais classiques de cicatrisation
Il est également important de savoir que le nez ne sera jamais parfait
Lorsque l’on travaille le visage, il est difficile d’avoir une symétrie parfaite puisque le visage, par nature ne peut être symétrique
Rechercher un nez parfait devient alors un leurre et il est important pour le patient de ne pas tomber dans la dysmorphophobie
Ici encore, la discussion avec son chirurgien est primordiale
Si malgré tout le patient reste déçu, il doit :
- Prendre plusieurs avis afin de ne pas faire le mauvais choix du second chirurgien
- Prendre le temps lors de la consultation d’insister sur ce qui le dérange et ses attentes
- Demander la procédure que le nouveau chirurgien souhaite réaliser pour corriger les problèmes
- Multiplier les consultations et les questions afin de préparer au mieux cette seconde chirurgie

Conclusion

En conclusion, la rhinoplastie même aux mains des plus grands chirurgiens du monde, présente une part non contrôlée. C’est ce qui rend cette chirurgie difficile. Le choix du chirurgien est primordial mais le patient doit aussi comprendre l’aspect non parfait du nez par nature.