Rhinoplastie Structurelle à Toulon
Dr Razafimahefa
Rhinoplastie Structurelle à Toulon
Dr Razafimahefa spécialiste du nez
C’est la technique traditionnelle qui vise à remodeler un nez en cassant et en reconstruisant.
Le nez est une architecture osseuse et cartilagineuse dans une enveloppe cutanée et sous cutanée (graisse , muscles).
Pour travailler le nez on va changer cette structure en réalisant des résections (coupures) osseuses, cartilagineuses et du tissu mou.
Par exemple dans le cadre d’une rhinoplastie structurelle pour une bosse :
◦ on sectionne la bosse au moyen d’instruments chirurgicaux qu’on appelle des ostéotomes.
◦ Une fois une bosse retirée le nez est « ouvert » c’est ce qu’on appelle un open roof.
◦ ll faut alors réaliser une reconstruction afin d’obtenir un nez « fermé » en fracturant chaque os nasal (droite et gauche) et en interposant des greffes au niveau du tiers moyen (spreadergrafts, spreaderflap).
La Rhinoplastie Structurelle
Spécialiste rhinoplastie à Toulon
Principe de la rhinoplastie
• Pour une rhinoplastie structurelle de pointe :
◦ On réalise plusieurs sections si on veut raccourcir, affiner etc.
◦ On utilise des greffes cartilagineuses, quelques fois osseuses pour stabiliser, affiner, projeter la pointe.
• La rhinoplastie structurelle intervient donc de façon radicale et ajoute des éléments non existants initialement.
• Le chirurgien « construit » un nouveau nez en mélangeant le nez ancien avec des greffes fabriquées au moyen des cartilages mises à disposition.
• Le chirurgien contrôle totalement la fixation et le positionnement du « nouveau nez ».
Quelles sont les greffes en rhinoplastie ?
Il s’agit de prélèvements cartilagineux, osseux ou de tissus mous (enveloppe de muscle appelé aponévrose ou du cartilage appelé périchondre).
Ces greffons vont servir à structurer et embellir le nez.
Il existe différentes techniques des greffons (spreadergrafts, spreaderflaps , greffons d’extension septale, etc).
C’est le chirurgien qui les forme en les prélevant puis en les taillant à sa guise afin de former un élément qui permettra de structurer et renforcer des zones du nez.
Les sites donneurs sont :
• le nez lui-même au niveau de la cloison cartilagineuse et osseuse
• l’oreille : cartilage et périchondre (tissu qui nourrit le cartilage)
• le muscle de la tempe (aponévrose)
• la côte
Quels sont les avantages de la rhinoplastie structurelle ?
C’est une technique universelle qui convient à tout type de déformation du nez.
Elle peut se réaliser par voie ouverte (cicatrice sur la columelle) ou fermée selon l’habitude du chirurgien
un bon contrôle de la structure osteocartilagineuse notamment grâce à l’utilisation des greffes.
Courbe d’apprentissage moins long que dans les autres techniques.
Quels sont les inconvénients de la rhinoplastie structurelle ?
Sur peau fine on peut noter des complications secondaires notamment la visibilité des greffes sous la peau
Mal maitrisé aspect de « surgical look » ou nez refait.
Risque de rhinoplastie secondaire plus difficile par manque de site pourvoyeur de greffes locales (cloison).
