La rhinoplastie sans chirurgie : quel nez ? quelle correction ?
Cet article vient en complément du chapitre correspondant à la rhinoplastie médicale.
Certains patients sont complexés par leur nez mais n’osent pas passer le cap de la chirurgie. On peut changer la forme du nez sans chirurgie grâce à la rhinoplastie médicale. Les principes sont énoncés dans le chapitre dédié du site.
Nous allons apporter des exemples concrets afin de permettre aux personnes intéressées par cette technique d’obtenir des informations plus précises.
Quel nez pour une rhinoplastie médicale?
La rhinoplastie médicale est une rhinoplastie d’augmentation par injection de fillers comme l’acide hyaluronique.
Il s’agit d’une rhinoplastie sans chirurgie et sans anesthésie générale
Elle sert à camoufler des petits défauts.
En effet, si on injecte trop de produit l’effet sera seulement d’avoir un gros nez.
Elle n’est donc pas adaptée à tous les nez ni à tous les défauts.
Les meilleurs indications de rhinoplastie médicale :
• une petite bosse,
• un pointe tombante légèrement,
• nez trop creusé de profil comme les nez ethniques : asiatiques, africains, etc.
• Des (petites) irrégularités du nez de face ou de profil
Voici l’exemple typique d’un nez parfait pour une rhinoplastie médicale :
La patiente présente une petite bosse avec une pointe légèrement tombante. Le résultat est obtenu en 10 à 15 minutes.
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Voici d’autres exemples de nez opérés mais qui auraient pu bénéficier d’une rhinoplastie médicale :
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Que peut-on corriger ?
On peut :
• Supprimer une petite bosse du nez sans chirurgie
• Remonter la pointe du nez
• Corriger des petites déviations de face
• Corriger des irrégularités de face et/ou de profil
• Combler un creux de profil : un nez trop en trompette
Remarque : on peut affiner la pointe du nez en augmentant la projection.
Les nez avec de mauvaises indications :
• trop grosse bosse, car pour les spécialistes :
◦ le début du nez se situerait trop proche du front ce qui donnerait ce qu’on appelle un « nez égyptien » ou « avatar look ».
◦ Nez encore plus gros
• Nez trop large de face au niveau du dorsum et/ou de la pointe
• Nez trop long de profil
• Une pointe trop tombante (angle à 90 degrés avec la lèvre)
• Cloison déviée
• Réduire écartement narinaire
La problématique est :
• On ne peut pas réduire un nez : c’est pour cela qu’elle ne marche pas sur un nez avec une grosse bosse, un nez trop long ou une pointe trop tombante
• On ne peut pas remettre droit une cloison
Voici des exemples de patientes opérées qui n’auraient pas été de bonnes candidates à la rhinoplastie médicale :
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Quelles sont les contre-indications de la rhinoplastie médicale ?
Les nez avec de mauvaises indications (cf. ci-dessus)
Les contre-indications classiques d’injection d’acide hyaluroniques
Quels sont les avantages de la rhinoplastie médicale par rapport à la chirurgie ?
Elle est réalisée en 15/20 minutes en consultation au cabinet
Pas d’anesthésie générale,
Peu ou pas de marques (bleus, œdèmes) après
Coût moins important que la chirurgie
Réversible
Résultat immédiat
Réflexion ensemble et en direct avec la patiente de la forme du nez voulu
Pas d’éviction sociale
Donne une image de ce que pourrait donner une chirurgie bien que la façon de faire soit différente
Durée de 6 mois à 18 mois
Correction après une première chirurgie sans nécessité de repasser sur la table dans les rhinoplasties secondaires, tertiaires, etc.
Pas d’attelle
Quel(s) produit(s) utiliser pour faire une rhinoplastie médicale ?
Il s’agit dans la plupart des cas d’acide hyaluronique. Si vous vous demandez de quoi il s’agit, cliquez sur ce lien : https://rhinoplastie-toulon.fr/rhinoplastie-medicale-specialiste-docteur-razafimahefa/
On peut utiliser en complément du botox dans des cas particuliers.
Technique/ Procédure :
• La problématique du nez est sa très grande vascularisation.
• Les points d’injection sont bien connus des chirurgiens rhinoplasticiens qui maîtrisent l’anatomie du nez
• Il faut respecter les codes standards de l’esthétique nasal.
• L’injection se fait à la canule ou à l’aiguille selon le point d’injection et l’effet voulu
• Une anesthésie cutanée est en général réalisée
• Le produit de comblement contient le plus souvent de la lidocaïne (anesthésiant local)
• C’est gênant (piqure) sans être très douloureux.
Dans les suites de la rhinoplastie médicale :
• Ne pas masser
• Ne pas mettre de lunettes durant la première semaine sur la zone injectée
• Ne pas pratiquer de sport à risque de traumatisme nasal (choc qui peut déplacer le produit)
• Contrôle clinique en consultation 3 semaines après injection.
LE BOTOX :
On l’utilise dans 2 indications :
• Action sur muscles élévateurs des ailes narinaires. Cela permet une action sur l’aspect de narines trop larges grâce à la paralysie des muscles au sourire notamment (et rides du pourtour nasal)
• Action sur un muscle appelé depressor septi nasi qui descend la pointe du nez au sourire. Cela potentialise l’effet de l’acide hyaluronique mais attention à piquer bien profond pour ne pas atteindre le muscle orbiculaire des lèvres. Une mauvaise connaissance de l’anatomie entrainerait une paralysie de la bouche avec bavage.
Quel est l’intérêt de la rhinoplastie médicale après une première rhinoplastie ?
• On peut corriger des défauts apparus à la suite d’une rhinoplastie chirurgicale grâce à l’injection d’acide hyaluronique,
• Voici les cas où la rhinopalstie médicale est intéressante après une première chirurgie :
◦ Persistance d’une petite bosse
◦ Nez trop creusé
◦ Petite déviation du nez ou de la pointe par rapport à l’axe vertical du nez
◦ Asymétrie narinaire (rétraction narinaire)
• Le résultat est bien sûr visible immédiatement
• La durée est de 1 an minimum et il arrive couramment qu’après plusieurs injections, le résultat devienne très durable à quasi définitif
Rhinoplastie médicale et « fake injectors »
• Avec les réseaux sociaux comme youtube et instagram beaucoup de « non médecins » se « forment » à injecter le nez.
• Le risque est de ne pas connaître l’origine de l’acide hyaluronique moins chère et souvent avec une composition non contrôlée
• Le nez demeure une zone très vascularisée et l’injection de produits dans son réseau artériel peut entrainer une cécité et des nécroses (peau morte) d’une partie du nez.
• Ces lésions sont rarement réversibles et il suffit de regarder les images sur internet sur ces complications pour se rendre compte de la gravité
• Il est donc important de choisir un praticien médecin ou chirurgien ayant l’habitude de l’anatomie du nez et de l’injection d’acide hyaluronique et de botox.
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