Le massage et le « taping » après une rhinoplastie
Le massage est un « automassage » réalisé par le patient après une rhinoplastie. Il se fait après le retrait de l’attelle (généralement une semaine après l’opération).
Nous allons aborder dans cet article les questions les plus fréquentes à ce sujet.
Le « taping » est un mot anglophone se référant à la pose de sparadraps ou scotchs sur le nez afin d’orienter la cicatrisation.
Est-ce obligatoire ? Comment fait-on ? Pendant combien de temps ? Combien de fois par jour ?
Le massage est-il obligatoire après une rhinoplastie ?
NON, pas du tout.
Cela dépend des chirurgiens :
- Certains pensent qu’il n’y a pas d’efficacité sur le résultat final de l’opération
- Ils craignent des déplacements de greffons ou une atteinte aux sutures réalisées à l’intérieur
- D’autres, au contraire, pensent que cela améliore le résultat final.
Cela dépend de la chirurgie :
- Selon la technique utilisée (cf.https://rhinoplastie-toulon.fr/techniques-rhinoplastie-var-specialiste-docteur-razafimahefa/), on peut utiliser, notamment dans les rhinoplasties structurelles, des petits greffons même superficiels (sous la peau du nez) qui peuvent être déplacés par le massage.
- On adapte ainsi les techniques de massage au cas par cas
Cela dépend des patients :
- La qualité de peau des patients, fine ou épaisse (cf https://rhinoplastie-toulon.fr/peau-fine-peau-epaisse-comment-cela-affecte-votre-rhinoplastie-article/), joue un rôle sur la technique de massage utilisée
- Certains patients font plus d’œdème ou d’ecchymoses que d’autres. Dans ce cas, le massage a une action plus drainante qu’esthétique.
Pourquoi certains chirurgiens demandent de faire des massages après une rhinoplastie ?
Il y a plusieurs buts à un massage :
- Le massage a une action drainante : il permet de faire diminuer plus rapidement les œdèmes postopératoires
- La récupération est plus rapide
- L’optique est d’optimiser le résultat esthétique bien que scientifiquement rien ne soit décrit
- Dans certains cas, le massage permet de briser des micro-adhérences sous la peau
- Il pourrait prévenir la survenue de fibroses (tissu cicatriciel sous la peau)
- La fibrose peut faire varier de quelques millimètres la ligne de profil, créer une asymétrie de pointe, etc.
Principe du massage pour les patients du Dr RAZAFIMAHEFA
La technique décrite ci-dessous n’est pas standard mais reprend l’idée générale. Le massage est adapté à chaque patient en ajustant chaque étape. Parfois, on demande même à certains patients de ne pas faire de massage
Technique :
- Dans un premier temps, application de crème antiœdémateuse et réhydratante sur l’ensemble du nez jusque sous les yeux (maxillaires). La crème sera prescrite au préalable par le chirurgien.
- Utilisation de la pince pouce index pour faire le massage.
- Étape 1 : Massage drainant vers l’extérieur de haut en bas durant une minute
- Étape 2 : Massage appuyé sur la partie latérale du nez durant une minute
- Étape 3 : Massage le long du dorsum pour travailler le profil du nez, et ce durant une minute
- Réitérer chaque manœuvre 3 fois
- Durée totale du massage : 9 minutes.
- 2 fois par jour le premier mois après la rhinoplastie
- La durée de 1 mois est une moyenne
- Il arrive pour les patients, avec une peau épaisse, ou dans le cas d’une rhinoplastie secondaire notamment, que le chirurgien demande de faire des massages durant plusieurs mois.
- Après la fin du massage, on met en place un « taping » (cf. ci-dessous)
- Vidéo instagram illustrant le massage
- Vidéo youtube illustrant le massage
Y a t il un risque de mal faire le massage ?
- Il y a peu de chances
- Le chirurgien :
- précisera toujours les gestes qu’il faudra éviter
- fera la démonstration du massage, adapté à chaque patient et à la technique utilisée
- fera les gestes le jour du retrait de l’attelle
- L’appui doit être ferme sans forcer
Est-il grave de ne pas faire le massage ?
- Non, pas du tout
- Comme expliqué précédemment, il n’y a pas d’articles qui démontrent scientifiquement l’efficacité directe du massage
- Il s’agit plutôt d’une conviction du chirurgien
- Le rétablissement de l’aspect du nez sera en revanche plus lent sans massage
- Si le patient ne s’en sent pas capable, il n’y aura probablement pas de problèmes majeurs
- Toutefois, à titre personnel, je pense qu’il y a un intérêt sur le plan esthétique, dans certains cas.
Qu’est ce que le taping ?
- Il s’agit de l’application de pansements sur le nez après retrait de l’attelle, généralement une semaine après rhinoplastie
- On utilise généralement un scotch micropore hypoallergénique, idéalement de couleur chair
- L’idée est de réaliser une petite compression au niveau de la peau du nez afin d’atténuer les œdèmes
- Le scotch est appliqué sur les deux tiers supérieurs du nez après le massage
- Il est à garder le plus possible au cours de la journée et de la nuit
- Bien sûr, on peut le retirer pour les soins du visage, la toilette mais aussi si la patiente le souhaite en raison de rencontres avec d’autres personnes dans le travail ou en privé.
- Durée : minimum 1 mois. Chez certains patients, avec la peau épaisse notamment, on demande quelques fois de poursuivre les massages et le taping.
Est ce grave de ne pas faire de taping ?
- Non, tout comme le massage
- Il n’est d’ailleurs pas préconisé dans tous les cas de rhinoplastie, si des greffons assez superficiels ont été utilisés près de la peau
- Il n’y aura pas de conséquences majeures sur le résultat.
Conclusion
- En conclusion, nous aimons dire à nos patients qu’une rhinoplastie se déroule à plus de 95% au bloc opératoire mais que le résultat final peut être modifié par les 5% restants.
- Il s’agit de la capacité de chacun à cicatriser
- La chirurgie esthétique tolère mal une mauvaise cicatrisation cutanée et sous cutanée
- C’est pour cela qu’un certain nombre de précautions et de conseils sont donnés afin de limiter les effets indésirables
- Le massage et le taping en font partie mais d’autres facteurs sont importants : Voir l’article des 10 choses interdites après une rhinoplastie
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