10 conseils à suivre la première semaine après une rhinoplastie
Nous allons essayer dans cet article de vous détailler les mesures qui peuvent vous aider à vous rétablir rapidement.
La première semaine après une rhinoplastie est la plus difficile. Il est donc important de suivre ces recommandations.
Que se passe-t-il les sept premiers jours suivant une rhinoplastie ?
Nous avons évoqué dans ce chapitre cette thématique.
Vous serez possiblement gêné par 5 choses :
- La douleur
- Les hématomes
- Les œdèmes
- Les saignements
- L’obstruction nasale
Nous allons détailler jour par jour le déroulé des suites de cette chirurgie. Il s’agit bien sûr d’une tendance générale, chaque patient ayant son propre vécu.
Jour J de la rhinoplastie
Quelques heures après le bloc, les patients sont en général sous l’effet de l’anesthésie générale. A noter qu’en moyenne un patient reste entre 30 minutes et une heure en salle de réveil après la chirurgie.
Une fois que l’infirmière de salle de réveil estime que le réveil est acquis, le patient remonte dans sa chambre. Au réveil le nez est immédiatement bouché car une « mouchette » retient les écoulements postopératoires classiques. Il s’agit d’un morceau de compresse appliqué sur le nez par un scotch. Il n’y a pas de douleur. Quelques heures plus tard, en chambre d’hospitalisation ambulatoire, vous avez mangé votre collation, et fais les premiers pas.
A ce stade, le patient se sent encore assez fatigué de l’anesthésie. Après le passage du chirurgien, vous rentrerez à la maison. La première nuit est difficile car le nez est toujours obstrué mais il faut déjà commencer les lavages de nez.
J+1 à J+5 après rhinoplastie
Les 5 premiers jours suivant la chirurgie sont les plus compliqués.
La douleur :
- Il n’y aura pas de problème sur le plan de la douleur
- En général, du paracétamol à la demande est suffisant
- Seul 1% des patients auront d’un antalgique plus fort que le paracétamol pour soulager la douleur
- Il s’agit surtout d’un inconfort nasal
L’œdème et les hématomes (bleus) :
- Sont variables mais c’est à cette période qu’ils sont les plus intenses
- Augmentent en intensité les 5 premiers jours
- Sont localisés autour des yeux
L’obstruction nasale :
- Est variable selon l’intensité des lavages de nez
- Augmente également lors de cette période
L’écoulement nasal :
- Il s’agit d’un liquide rougeâtre (un peu de sang et sécrétions nasales) tout à fait classique après la chirurgie
- Il dure en général 5 jours
De J+5 à J+7 après rhinoplastie
Il n’y a plus du tout de douleur si on en avait un peu au début.
Les œdèmes et hématomes commencent à « descendre » au niveau des joues et sous la mâchoire. Le nez reste bouché mais il y a beaucoup moins de secrétions.
Les nuits restent difficiles du fait des gênes occasionnées.
Amélioration de la ventilation sinusienne
Cela concerne également les rhinoseptoplasties. Dans certaines situations, l’amélioration de la ventilation nasale améliore la ventilation sinusienne.
En conséquence, on arrive à diminuer la fréquence et/ou l’intensité de certaines sinusites. S’il ne s’agit pas d’un bénéfice obligatoire, on l’observe dans certaines situations.
Les 10 conseils pour améliorer votre confort
Hygiène nasal : lavages de nez
- Les narines doivent être nettoyées minimum 4 fois par jour mais cela peut être étendu à une dizaine de fois selon l’inconfort du patient
- On prescrit généralement un dispositif de lavage avec une bouteille en plastique qu’on peut remplir d’eau avec éventuellement des sachets de sel
- En pressant sur la bouteille, l’eau sort en jet afin de traverser complètement la narine
- Plus le lavage est efficace, mieux le patient respire
- Plus le drainage est bon, plus il y aura une amélioration des bleus et œdèmes.
La cryothérapie : glaçage
- L’œdème initial est facial, en « lunettes »
- On peut interposer un sachet de glace entre les deux yeux afin de le diminuer
- Il existe des lunettes de glace sur internet que vous pouvez commander afin d’avoir une action efficace et ciblée
- Vous diminuerez rapidement les œdèmes et tolérerez mieux les suites opératoires
La marche
- Cela permet de dégonfler plus rapidement
- On favorise le drainage lymphatique
- On maintient une activité physique
- Nous conseillons une marche de 2h par jour répartie de façon régulière tout au long de la journée.
- Exemple : 30 minutes à 10h et 14h et 1 heure à 16/17h.
Dormir sur le dos, la tête surélevée à 30°
- Par déclivité, l’œdème descendra vers le bas du visage durant la nuit
- Si on ne le fait pas, l’œdème reste aux pourtours des yeux avec un risque de gêne visuelle
- Les sécrétions continuent à sortir par l’avant du nez et non vers l’arrière
- Les écoulements postérieurs peuvent entrainer des glaires et une gêne dans la gorge qui n’aident pas à trouver le sommeil
Médicaments post opératoires
- Votre chirurgien donne en général des médicaments qui vont accélérer le processus de guérison. Il faut respecter l’ordonnance post opératoire :
- Des antalgiques bien sûr
- Des antiœdémateux comme la cortisone, mais aussi de l’arnica, des extraits d’ananas
- Une crème antibiotique afin de ne pas favoriser une cicatrisation trop inflammatoire sur les cicatrices
Une alimentation saine
- Un article dédié sera rédigé
- Eviter les repas trop salés qui favorisent la rétention d’eau et donc le gonflement
- Eviter les repas gras et sucrés pour une guérison saine de la peau sur le plan local
- Il faut favoriser les fibres (lutte contre la constipation)
- La prise d’alimentation froide permet de ne pas favoriser la chaleur locale (et ainsi l’œdème)
- Prise de protéines : viande, lait de soja, œufs,
- Prise de vitamine C : renforce le système immunitaire et la cicatrisation des plaies
- Prise de fer et de zinc : légumes verts, foie, haricots, poissons
- Graisses saines : huile végétale et huile de colza, thon, avocat
- Au départ, une alimentation plutôt molle est souvent privilégiée car les patients ressentent un confort à reposer la mâchoire
- Notamment en cas de geste sur la cloison, qui peut entrainer des gènes dentaires
Une bonne hydratation
- Cela favorise une bonne guérison par le transport de l’oxygène et des nutriments vers vos cellules
- Cela potentialise le drainage
- Cela évite la sécheresse buccale
- Boire 2 à 3L par jour
Prendre des douches plutôt fraiches
- Les bains chauds aggravent le phénomène de vasodilatation et donc les œdèmes
- On préfèrera une douche fraiche en faisant attention bien sûr à ne pas mouiller l’attelle plâtrée.
Mettre des vêtements qui ne s’enfilent pas par la tête
- Les t-shirts ou pull avec un col rond peuvent percuter votre nez ce qui ne sera pas agréable
- Les vêtements amples ou les sweats à zip favoriseront votre confort les premiers jours
Relaxation et patience
- Le corps et l’esprit fonctionnent ensemble
- Il est tout aussi important de se relaxer et d’éloigner les angoisses classiques après chirurgie
- La rhinoplastie est un processus long avec plusieurs phases. Le nez change tout au long de ce « process » pour un résultat final au plus tôt à un an au plus tard à 18 mois voire 2/3 ans.
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